ヒアルロン酸とは

ヒアルロン酸は「ムコ多糖類」という保水力に優れた粘液状の成分です。人体内にもともと存在する物質であり、皮膚・関節・眼球内などに多く存在し、ゼリー状の粘液として関節では潤滑油や緩衝材として、皮膚や眼球では保水やハリや弾力を保持するための重要な役割を担っています。

ヒアルロン酸の効果

ヒアルロン酸は 1 g で約 6 L の水分を蓄えられるとされており、高い保水力で肌や眼球を乾燥から守ることができます。また、ゼリー状の粘液には弾力もあり、お肌のハリやツヤなどにも影響を与えています。

加齢による変化

人体を構成するあらゆる成分は、常に新しい組織を生成し、古い成分と取り替えることで老朽化を防いでいます。このサイクルは「代謝」と呼ばれており、ヒアルロン酸も例外ではありません。しかし「代謝」のサイクルは加齢と共にゆっくりとなるため、新しいヒアルロン酸が不足するようになります。ヒアルロン酸の不足によって、肌の乾燥やたるみ、シミなどの原因となるため、若くみずみずしい肌を保つためにはヒアルロン酸を取り込む必要があります。

ヒアルロン酸の種類

美容施術に使用するヒアルロン酸には種類があり、粒子が細かく柔らかいものから、粒子が大きく弾力の強いもの、高濃度で吸収されにくく長期間効果が持続するものなど様々な種類を取り扱っています。注射する部位に合わせて各製剤の特徴を考慮し、注入するする深さなどを調節することで自然な仕上がりになります。

ヒアルロン酸注射の効果期間

ヒアルロン酸は注入後、人体に吸収されるため効果は永久ではありません。吸収されるまでの期間は使用する製剤によって異なりますが、短いもので数ヶ月 ～ 半年、長いもので数年以内に概ね吸収されます。

プロクリニックのヒアルロン酸注射

プロクリニックでは額、涙袋、鼻筋、頬のたるみ、ほうれい線、口唇、顎など様々な部位のヒアルロン酸注入が実施可能です。男性ではヒアルロン酸注射による増大術なども実施しております。注入部位やご希望に応じて製剤をご提案しておりますので、気になる方・ご希望の方はお気軽にご相談ください。

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間葉系幹細胞を利用した治験

心筋梗塞患者 30 人を自家および他家群に分けて骨髄由来間葉系幹細胞による細胞治療を施行した治験では、自家および他家の幹細胞共に安全性と虚血部位の縮小効果を認めています。

2007 ～ 2013 年の 7 年間にわたり骨髄由来間葉系幹細胞による治療や方法論が検討され、2,000 人以上患者を対象として自家 66 %、他家 34 % の治療を受けている事が報告されています。

この事は間葉系幹細胞による治療は特に自家幹細胞の必要がない事を示しています。

間葉系幹細胞の含まれる数は、骨髄よりも脂肪組織で多く含まれます。脂肪組織からは骨髄の500倍の幹細胞を得ることが出来ます。

脂肪組織や臍帯などの組織は間葉系幹細胞を多量に得ることができます。

これまで報告されている間葉系幹細胞から分化した細胞は、心筋細胞、血管内皮細胞、軟骨細胞、骨細胞、グリア細胞、脂肪細胞です。

また、間葉系細胞以外にも肺胞上皮細胞、尿細管上皮細胞と中胚葉起源の細胞への分化が報告されています。

他には内胚葉起源の肝細胞あるいは外胚葉起源の神経細胞、膵臓のインシュリン分泌細胞に分化するとの報告もあります。

細胞老化とは

組織幹細胞は自身を複製している抗老化状態、分化状態、不活化状態の 3 つの過程がありますが、培養された細胞は複製能力が最大限に達すると増殖能が無くなり不活化状態となり、この現象を細胞老化と呼んでいます。

しかし、生体内での組織幹細胞は不活化状態でも細胞外からの刺激により細胞増殖し、分化能も持つようになります。

そして、組織幹細胞は幹細胞とその分化した細胞を常に供給し、老化に伴う幹細胞の消失や機能の低下は寿命の長さと関係していると考えられています。

組織幹細胞は DNA 損傷、生体内の微小環境の変化で細胞老化が起こります。

複製能の消失は間葉系幹細胞の老化のサインで、40 回の細胞分裂を超えることはありません。

しかし、間葉系幹細胞の培地にヒアルロン酸を加えると、増殖能や分化能が長い間高まるとの報告があります。

一方、ES あるいは iPS 細胞は何代培養しても細胞老化は見られず、増殖を繰り返すことが出来ます。

若いドナーからの間葉系幹細胞は高い増殖力と分化能力を持っています。しかし、50 歳以上になると間葉系幹細胞の分化能力は低下がみられるだけでなく、腫瘍化のリスクが高くなると考えられています。

プロクリニック 医師　松澤 宗範

参考文献：
1) Takahashi K, Yamanaka S. Induction of pluripotent stem cells from mouse embryonic and adult fibroblast cultures by defined factors. Cell. 2006; 126: 663-676.
2) Liu H, Ye Z, Kim Y, et al. Generation of endoderm-derived human induced pluripotent stem cells from primary hepatocytes. Hepatology. 2010; 51: 1810-1819.
3) 中山亨之, 加藤栄史 (総説) 脂肪組織由来間葉系幹細胞を利用した細胞療法―現状と展開 日本輸血細胞治療学会誌. 2013:59:450-456.
4) 国際抗老化再生医療学会雑誌　第 1 号 (1-20) 2018 間葉系幹細胞による治療と抗老化　佐藤茂　劉效蘭

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皮膚は表皮と真皮に分けられ、真皮には結合組織と毛細血管が見られ、皮膚の老化は遺伝的および環境的要因によって起こります。

皮膚の変化はモニターによる観察や機器により計測されて化粧品の処方開発が行われ、ペプチド、オイルおよびビタミン E など多数の成分で皮膚の若返り効果が確かめられています。

皮膚が老化すると

老化した皮膚あるいは糖尿病患者では、コラーゲン線維は糖化により終末糖化産物 が合成されます。コラーゲン線維が糖化すると弾力性が失われ、皮膚のシワが深くなりその弾力性は失われます。

老化により皮膚は薄くなりますが、これは表皮細胞の層の数が減少するのではなく、表皮内の保湿の低下や真皮部の毛細血管が減少するためです。また、表皮細胞の増殖能が低下し、ヒアルロン酸も減少します。

真皮層では炎症反応やアレルギー反応と密接な関係を持つ肥満細胞、あるいはコラーゲン線維や弾性線維を増生する線維芽細胞の減少が老化により認められています。

皮膚の老化はホルモンなどによる内性因子や紫外線や化学物質による外性因子によっても起こります。

紫外線による影響

また、外因性の一つである紫外線は遺伝子損傷を引き起こし、皮膚がんの原因ともなります。
紫外線の波長により A 波、B 波、C 波に分けられますが、B 波は直接表皮幹細胞の DNA を障害します。
A 波は活性酸素を発生させそれにより表皮幹細胞の DNA 障害が起こります。
太陽光にさらされている首などの皮膚の光老化が紫外線により起きます。

紫外線によって、皮膚の乾燥、コラーゲン線維と弾性線維損傷による弾力性の低下、表皮幹細胞の機能低下、色素沈着あるいは皮下脂肪層の委縮が起こります。

しかし、紫外線による日光弾性症では弾性線維の変性を示しますが、コラーゲン線維の変性は認められません。

間葉系幹細胞の皮下投与による影響

D-ガラクトースで誘導した皮膚老化モデルマウスは、酸化ストレスの指標となる malondialdehyde (MDA) の増加、活性酸素を分解する SOD superoxide dismutase と抗酸化作用を持つ glutathione peroxidase (GSH-Px) の減少が見られます。

間葉系幹細胞の皮膚下投与で MDA 増加の抑制および抗酸化作用の増加がみられ、組織学的にはコラーゲン線維の正常化が見られます。光老化した皮膚は間葉系幹細胞で若返らせることが可能です。

また、紫外線をヌードマウスに照射して光老化によるシワを作成し、間葉系幹細胞を皮膚下に注入することにより MMPs が発現して、コラーゲン線維の増生によりシワが伸びたとの報告があります。

光老化によるシワやシミを間葉系幹細胞幹細胞の培養上清液により減少したとの報告があります。

間葉系幹細胞から分泌された TGF-β1 によりチロシナーゼ、TRP1 の発現を阻害することによりメラニン合成を抑制させます。

45 ～ 65 歳の 6 人に自家間葉系幹細胞を皮膚下に投与して電子顕微鏡観察し、結合組織や毛細血管系の再構築が見られ、皮膚の若返りを認めたとの報告があります。

間葉系幹細胞の培養上清液 5 % 含んだ化粧品を 29 ～ 69 歳の女性 25 人に顔に塗布すると、細胞損傷を促す酸化ストレスを与えても、コラーゲン合成の減少や、表皮幹細胞の増殖能の低下から保護することが分かっています。

このことから光老化に対して間葉系幹細胞上清液を皮膚表面に塗布するだけでも効果があることが示唆されます。

プロクリニック 医師　松澤 宗範

参考文献
1) Sotodian B, Maibach HI. Noninvastive test methods for epidermal barrier function. Clin Dermatol. 2012; 30:301-310.
2) Hahn HJ, Jung HJ, Schrammek-Drusions MC, et al. Instrumental evaluation of anti-aging effects of cosmetic formulations containing palmitoyl peptides, Silybummarianum seed oil, vitamin E and other functional ingredients on aged human skin. Exp Ther Med. 2016;12: 1171-1176.
3) Bai P, Phuak K, Hardt T, et al. Glycation alters collagen fibrils organization.Connect Tissue Res. 1992; 28:1-12.
4) Makrantonaki E, Zouboulis CC. Molecular mechanisms of skin aging: state of the art. Ann NY Acad Sci.
5) Tsatsou F, Trakatelli M, Patsatsi A, et al. Extrinsic aging: UV-mediated skin carcinogenesis. Dermatoendocrinol. 2012; 4: 285-297.
6) Jeong JH, Fan Y, You GY, et al. Improvement of photoaged skin wrinkles with cultured human fibroblasts and adipose-derived stem cells: a comparative study. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2015; 68: 372-381.
7) Kim WS, Park BS, Sung JH. Protective role of adipose derived stem cells and their soluble factors in photoaging. Arch Dermatol Res. 2009; 301:329-336.
8) 国際抗老化再生医療学会雑誌　第1号 (1-20) 2018 間葉系幹細胞による治療と抗老化　佐藤茂　劉效蘭

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糖尿病による包皮の変化

糖尿病による高血糖は、インスリンの不足や機能不全により起こります。インスリンは血糖値を調節するホルモンで、不足すると血糖値が上がり、長期間高い状態が続くと心臓病や失明、腎不全などの深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。

この高血糖はペニスの皮膚にも影響し、脱水症状や末端神経への血行障害により、包皮の乾燥や伸縮性の喪失を引き起こします。その結果、裂傷が生じやすくなったり、細菌やカンジダの感染が起こりやすくなります。

炎症は薬で治療できますが、糖尿病が原因である限り皮膚の状態は改善しづらく、繰り返し感染することで包皮が硬くなり、真性包茎へと進行することもあります。一度損なわれた包皮の伸縮性は回復しづらいため、炎症を引き起こした包皮を除去する包茎手術が推奨されます。

ただし、糖尿病患者では傷の治りが遅くなるリスクがあり、免疫機能の低下や血行不良などが原因で手術が難しい場合もあります。そのため、持病がある場合は予約時に治療が行えない可能性があることを医師が説明することが重要です。

老化による包皮の変化

年を取るにつれて、人の骨は小さくなり、身長が縮むことがあります。同様に、ペニスの海綿体も加齢により弾力を失い、縮小することがあります。これにより、ペニス全体の長さが短くなったり、亀頭の張りが減少して包皮がかぶりやすくなることがあります。さらに、年齢とともに皮膚がたるんで伸びるため、若い頃は包茎ではなかった人でも、年をとると包皮が伸びて包茎になる場合があります。

肥満の人によくある包皮の状態

肥満の人では、体型の変化やペニスと恥骨の位置関係の変化により、ペニスが下腹部に埋もれてしまうことがあります。これにより、ペニスが実際よりも小さく見えることがあります。この状態は、亀頭が隠れて見えなくなるため、医学的に包茎とは考えられない場合でも、見た目上の問題として包茎に似た状態になることがあります。

ダイエットによってこの状態は改善されることがありますが、外科手術によって、下腹部の脂肪を吸引したり、ペニスを引き出すことで、見た目を改善する治療が可能です。しかし、もともと包茎で肥満になった場合は、この方法だけでは包皮の余分な部分は改善されず、包茎の状態を直接治療する必要があります。

プロクリニック　医師　松澤　宗範

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アンチエイジング医療において禁煙は重要

研究によると60歳以降に喫煙を続ける人は、非喫煙者に比べて健康で活動的な生活ができる期間が平均4年短いとされています。喫煙は、寝たきりを含む老後のさまざまな健康問題を引き起こす主な原因であり、その影響はより広く知られるべきです。喫煙は世界中でがんの最大の単一リスク因子と見なされており、WHOの国際がん研究機関では、肺がんだけでなく他の19種類のがんとも関連があることが確認されています。

喫煙は心臓病、脳卒中、慢性閉塞性肺疾患などのリスクを高める

喫煙の健康への影響についての認識はまだ不十分で、病気や死亡を減らすためにはさらに多くの取り組みが必要です。喫煙と肺がんの関係は比較的知られていますが、他の疾患への影響についての認識はまだ高くありません。たばこには70種類以上の発がん物質と200種類を超える有害物質が含まれているとされ、たばこに含まれる添加物の多くはニコチンの依存性を高めています。

喫煙によって寿命が短くなり健康寿命も短くなる

「低ニコチン」「低タール」たばこが健康に良いとの誤解がありますが、これらも健康への害は変わりません。喫煙者の死亡率は非喫煙者よりも高く、たばこによる病気や死亡は大きな社会的コストを生み出しています。若い年齢で喫煙を始めた人は、男女ともに寿命が短くなることが報告されており、35〜40歳で禁煙すれば、禁煙前の寿命を取り戻すことができます。低ニコチン・低タールたばこでも、喫煙者は深く吸ったり、たばこの根元まで吸ったりするため、健康リスクは減りません。このように、禁煙はアンチエイジング診療において重要であり、喫煙の弊害を正しく伝えることが重要です。

いくつかの研究によると、アルコールや覚せい剤、大麻、コカインといった他の薬物に比べて、たばこやニコチンの使用者がはるかに多いことがわかっています。たばこの銘柄によっても、肺がんで亡くなるリスクが異なることが明らかにされています。特に、高タールのたばこを吸う人はリスクが高く、低タールのたばこを吸う人でもリスクが少し高い傾向があることが分かっています。

禁煙することのメリット

1. 自分自身の病気になるリスクを減らせます。
2. 同居する家族が受動喫煙によるリスクを減らせます。
3. ニコチン依存から解放され、ストレスが減ります。
4. 咳や痰などの呼吸器の不快な症状がなくなります。
5. 味覚や嗅覚が改善し、自然の香りを楽しめるようになります。
6. 口臭や体臭が改善
7. 経済的にも節約

包茎治療後も禁煙すると治りが良くなる

禁煙を促す際には、患者が自ら禁煙に向けた行動を取るよう促すことが重要です。禁煙外来では、離脱症状を管理し、カウンセリングと併せて治煙補助薬を用いることが一般的です。

たばこを吸うことは、身体だけでなく精神的にも依存していることを意味します。禁煙することで、「喫煙による一時的なストレス解消」の認識を改め、正しい理解に導くことが大切です。

また、喫煙者特有の心理、例えば「喫煙の害よりストレスの害の方が大きい」といった合理化を理解し、正しい方向へ誘導する必要があります。

包茎治療などの外科手術の際も喫煙していると血管収縮も起こり傷の治りも悪くなり最悪壊死する原因となります。禁煙すると傷の治りも良くなります。傷を綺麗にするためにも禁煙することをお勧めします。

プロクリニック　医師　松澤　宗範

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・POTENZA (ポテンツァ) とは
　マイクロニードルという極細の糸を肌へ差し込み、
　針の先端から高周波 (RF) を出力して痛みや出血リスクを抑えながら、
　肌の真皮層にダイレクトに熱を与え、肌の再生を促します。再生を促すことで肌をよみがえらせる！

・ポテンツァ -最大の特徴-
　真皮層まで確実に薬剤を注入するドラッグデリバリー
　ドラッグデリバリーにより、薬剤を肌の奥深くまでに満遍なく浸透させ
　高周波 (RF) を活用してコラーゲンなどの美肌成分を増やして、キズの治りを促進させます。
　少ない施術回数で効果を実感しやすい傾向にあります！
　もちろん 1 回の施術でも効果が実感できますが、
　継続的に施術を受けていただくことでより高い美肌効果を期待できます。

■ 皮膚への負担が少ない、ダウンタイムほぼゼロ！？

従来のマイクロニードル治療では、肌を傷付けてしまう可能性のある施術方法なので、
最悪の事態だと出血してしまうかも…r>だがしかし！ポテンツァは針を刺入した際に高周波 (RF) を照射して止血をするので、
ターゲット (目的) の深さに関わらず従来の治療方法よりも短いダウンタイムでの治療が可能です。
これにより、日常生活や仕事に支障が少ないのも特徴です！

こんな方にオススメ…ニキビ･ニキビ跡の改善、毛穴の開き、肌のたるみやハリ改善、
小じわ改善、酒さ (赤ら顔)･肝斑の改善

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光老化について

加齢は時間の経過と共に生じる現象であり、良し悪しは関係ありません。対照的に、老化は加齢による生体機能の低下を指します。露光部に見られる老化は「光老化」と呼ばれ、遺伝的要因の「自然老化」とは異なります。

光老化はUVの影響を受ける皮膚部位で見られ、特定の皮膚変化を引き起こします。特に表皮層は、UVB(290~320nm)とUVA(320~400nm)の影響を受け、光老化の症状を示します。

光老化の主な症状について

１、老人性角化症:

長期の日光露出により発疹が生じ、悪性化のリスクがあります。不全角化と有棘細胞の異形性や表皮内が認められ、真皮上層の好塩基性変性と炎症細胞浸潤を伴います。

２、老人性色素斑

高齢者に見られる色素沈着。境界が明瞭な茶色あるいは黒色の色素斑を形成する加齢と共に増加します。メラノサイト(MC Melanocyte)およびメラノソームの数とサイズが増加しています。

３、脂漏性角化症

老人性疣贅ともいわれ日光露出部にみられる小型の角化性紅斑を伴う茶色~黒色調の病変です。UVによる表皮細胞(KC Keratinocyte)の増殖・分化の異常とMCの活性化によるメラニン産生亢進が主体と考えられます。

４、皮膚癌

老人性角化症などの光老化症状は非メラノーマ(基底細胞癌や扁平上皮癌など)に移行するリスクが高いです｡白人や白皮症患者では頻度が高く、UV被曝量との関連が指摘されています。

これらの光老化には、細胞の異常な増殖や分化、メラニンの合成や蓄積が共通して見られます。しかし、表皮の細胞は周期的に更新されるため、単純なUV障害が蓄積するだけでこれらの症状が生じるとは考えにくいです。

プロクリニック　医師　松澤　宗範

【参考文献】

1) Siegel JA, Korgavkar K. Weinstock MA, et al.: quCurrent perspective on actinic keratosis: a review, Br J Dermatol, 177: 350-358, 2017.

2) Mizutani Y. Yamashita M, Hashimoto R, et al.: copy (Oxf). 70: 224-231, 2021.

3) Moscarella E. Brancaccio G, Briatico G, et al.: Differential diagnosis and management on sebor- rheic keratosis in elderly patients. Clin CosmetInvestig Dermatol. 14: 395-406, 2021.

4)Aesthetic Dermatology Vol.33:16~26, 2023

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